Здоровье - ГБУЗ МО ЭЦГБ

Грипп: эпидемия, угрожающая жизни. Лечение.

Если вы или ваш ребенок встретитесь с вирусом гриппа, и у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. В какой степени тяжести - предсказать трудно. Защитные антитела у Вас появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы сделали прививку от гриппа сезона 2016-2017 гг. Прививка защищает вас не от всех вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

Тем, кто не сделал прививки, остается сожалеть - Вы находитесь в зоне особого риска. И все же, даже в таком положении есть разумные, обоснованные и проверенные временем профилактические и лечебные мероприятия, способные оказать защитный эффект.

Профилактика.

Источник вируса — человек и только человек. Чем меньше людей без особой необходимости контактируют с Вами, тем меньше у вас шансов заболеть. Отметим, что наибольшую опасность для окружающих представляют именно молодые и здоровые заболевшие с легким течением гриппа. Они продолжают вести активный образ жизни и заражают детей, стариков и других не очень здоровых, которые переносят грипп значительно тяжелее.

Во время эпидемии пройти остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро! Защитная маска - полезно, но не панацея. Здоровому она не нужна. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: сам вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Руки больного — также возможный и значимый источник вируса , чем рот и нос. Больной касается своего лица, вирус попадает на его руки; больной прикасается к окружающим предметам, вы касаетесь этого всего рукой, — до ОРВИ один шаг.

Не трогайте свое лицо. Мойте руки, часто, много; постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки.

Воздух — самая приятная среда обитания для вируса. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.

Гулять можно сколько угодно. Получить вирус во время прогулки практически нереально. Если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше нормально подышите свежим воздухом: польза несомненна.

Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание рабочих помещений, квартиры. Любая система отопления сушит воздух. Делайте влажную уборку в квартире чаще. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах. Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительно обогреватели.

Состояние слизистых оболочек! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. которая обеспечивает нормальное функционирование местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается, вирусы с легкостью преодолеют его защитный барьер и человек заболевает при контакте с вирусом уже с многократно большей вероятностью. Главный враг местного иммунитета — сухой воздух и сухие слизистые оболочки. Увлажняйте их! Элементарно: 1 чайная ложка обычной пищевой соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-распылитель и регулярно впрыскивайте в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые полчаса). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы:«Аква марис», «Аквалор», «Долфин», «Мореназал» и т.д. Главное — не жалейте! Используйте их, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, например, в поликлинику. Этими же солевыми растворами регулярно полощите рот.

Помните, что вероятность ОРВИ уменьшают полноценное питание, возможность хорошо выспаться, активный образ жизни, любовь, доброжелательность, улыбка и хорошее настроение.

Диагностика.

Важнейший этап. Легкая у вас простуда или наступающий грипп — часто разобраться сложно. А именно это и определит дальнейшую лечебную тактику и ваше поведение; сохранит драгоценное время для адекватного лечения. В период эпидемии гриппа в подобных случаях правильнее предполагать заболеваемость именно гриппом.

И все же распознать наличие у себя гриппа можно по самым частым и распространённым его симптомам:

  • озноб, часто по времени опережающий повышение температуры и учащённый пульс;
  • потрескавшиеся губы и белый налёт на языке;
  • резкие скачки температуры вплоть до 40 градусов;
  • бронхиальный кашель;
  • рвота и диарея, если дело касается кишечного варианта гриппа;
  • ломота во всём теле;
  • светобоязнь и сниженное восприятие запахов;
  • головокружение и приступы давящей головной боли;
  • раздражительность, повышенная возбуждённость.

Все указанные симптомы или часть из них проявляются быстро, внезапно, с очень короткой продромой, часто совершенно неожиданно для пациента.

Если человек может самостоятельно констатировать наличие у себя больше половины описанных симптомов, стоит сразу же звонить в скорую или обратится за помощью к своему терапевту. Именно от своевременно начатого лечения будет зависеть успех выздоровления.

Лечение

Медикаментозная противовирусная терапия является важнейшей составляющей комплексного лечения гриппа. Особенностью вирусов гриппа сегодня (сочетание свиного и гонконгского штаммов) — это высокая их устойчивость к привычным противовирусным средствам — ремантадину и амантадину. Одновременно эти вирусы чувствительны к осельтамивиру (тамифлю), занамивиру (реленза), а также ингавирину. Запомните эти три препарата. Есть стандарты противовирусной терапии, обеспечивающие ее максимальную клиническую эффективность, а именно:

  • противовирусные препараты должны обязательно применяться при лечении пациентов с гриппом с целью предупреждения развития тяжелых форм заболевания, осложнений и летальных исходов;
  • противовирусные препараты следует назначать не позднее 48 часов от появления первых значимых симптомов болезни;
  • эти рекомендации применимы ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, детей раннего и грудного возраста, пожилых людей и пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья.

Именно эти препараты составляют стержень, основу современной терапии гриппа как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Все указанные противогриппозные препараты реально поражают, разрушают вирус. Российский ингавирин дополнительно еще повышает иммунный статус заболевшего. Их не стоит применять при любом чихе. Это и недешево, да и не имеет особого смысла. Тамифлю (чаще всего используется именно он) применяется тогда, когда налицо вышеописанные признаки тяжелой ОРВИ (врачи это знают) или, когда даже легко заболевает человек из группы риска — старики, астматики, диабетики, беременные, маленькие дети (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Вывод: если показано применение указанных противовирусных средств, то показано, как минимум, консультация и наблюдение врача и, возможно, госпитализация. 

Чтобы болезнь отступила быстрее, соблюдайте несложные дополнительные правила:

  • Постельный режим – обязательное условие лечения вирусных инфекций и сезонных простудных заболеваний у взрослых и детей. Игнорировать это нельзя. Пациенты, болеющие «на ногах», выздоравливают позже и чаще получают осложнения. Соблюдайте пастельный режим не менее 3 дней, на которые обычно и приходится наиболее тяжелый период заболевания. Восстанавливайте физические нагрузки постепенно: помните — организм еще долгое время будет ослаблен.
  • Обильное питье – одна из важнейших составляющих полноценного домашнего лечения гриппа, который всегда, подчеркиваю — всегда сопровождается выраженной интоксикацией (дословный перевод - «яд внутри») за счет проникших живых и погибших вирусов и сниженных ресурсов собственных систем детоксикации. На борьбу с интоксикацией организм тратит огромные ресурсы. Поможем ему. Пить нужно значительно больше, чем в обычное время, отдавая предпочтение травяным и ягодным отварам, насыщенным витаминным напиткам из сухофруктов и лекарственным чаям. Это стимулирует пото - и мочеотделение и организм естественным путем избавляется от токсинов. Идеально для питья — готовые растворы для регидратации: «Регидрон», «Нормогидрон» и т.д. Покупайте в аптеке, разводите по инструкции, пейте, поите. Температура жидкости теплая. Если ребенок перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Вы пьете достаточно, если мочеиспускание происходит раз в три часа. Если более 6 часов нет мочи — дефицит жидкости серьезный. Целям детоксикации служит и прием современных энтеросорбентов (полисорб, энтеросгель, энтеродез и др.). Энтеросорбенты способны извлекать токсины не только из кишечника, но и из кровеносного русла и извлекать весьма эффективно. Это доказано.
  • Категорически не заставляйте есть себя и не кормите ребенка против его желания. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.

Если решили бороться с высокой температурой — оптимально парацетамол или ибупрофен. Напомню, что высокая температура тела — это одна из защитных реакций организма при гриппе. И если температура не выше 38,0 — 38,5 С — не вмешивайтесь — организм мудрее. Лекарственные средства колдрекс, ринза ит.п. к лечению гриппа не имеют никакого отношения, но способны уменьшить головную боль, лихорадку. Детям любого возраста категорически нельзя назначать аспирин (сочетание ребенок+вирус+аспирин — риск смертельно опасного осложнения со стороны печени)!

Вирусные инфекции без бактериального компонента не лечатся антибиотиками. Антибиотики в этих случаях не уменьшают, а увеличивают риск осложнений. Необходимость их назначения определяет врач.

Наш собственный клинический опыт показывает, что все пациенты с тяжелым течением гриппа не были привиты и обратились за мед. помощью с большим опозданием. Самостоятельное лечение в домашних условиях было крайне непоследовательным, хаотичным. Не повторяйте этих ошибок.

Надеемся, что представленная информация послужит для Вас и ваших близких полезным ориентиром в понимании процессов развития и лечения вирусной инфекции — гриппа, даст Вам возможность эффективно использовать опыт и достижения современной медицины в этой области.